ANTICOAGULANTES ORALES, ANTIVITAMINAS K, CUMARÍNICOS (sintrom®)
- Tardan 24-72h en iniciar el efecto. Actúan frente a factores II,VII,IX, X y proteínas C y S.
- Contraindicados en puerperio si se realiza lactancia materna, y durante el embarazo.
- Disminuyen sus efectos: "REGLA NEMOTÉCNICA A-B-C-D-E-F-G" (Anticonceptivos orales, Barbitúricos, Colestiramina, Difenilhidantoína, Estrógenos, riFampicina, Griseofulvina y Glutetimida).
- ANTÍDOTOS: plasma fresco si precisa efecto rápido (pasajero), Vitamina K (efectiva a las 3-4 horas).
- EFECTOS SECUNDARIOS:
- El más frecuente las hemorragias.
- Necrosis cumarínica: aparece bruscamente en la primera semana de tratamiento, debido a trombosis de vénulas y capilares del tejido subcutáneo. Se atribuye a un descenso brusco de la proteína C, especialmente en enfermos con déficit de proteína C y S.
INR
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CONDUCTA
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CONTROL DE INR
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1,1 – 1,4
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Subir dosis total semanal (DTS) 10-20%
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en 1 semana
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1,5 – 1,9
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Subir DTS 5-10%
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en 2 semanas
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2 – 3
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Seguir igual
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Seguir igual
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3,1 – 3,9
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Bajar DTS 5-10%
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en 2 semanas
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4 – 6
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No tomar ACO primer día / Bajar DTS 10-20%
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en 1 semana
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6-10 sin sangrado
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Administrar vitamina K SC 2,5
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INR al día siguiente
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Mayor de 10 ó
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hemorragia severa: Remitir urgente a hospital
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