domingo, 27 de octubre de 2013

CUMARÍNICOS (sintrom®)

ANTICOAGULANTES ORALES, ANTIVITAMINAS K, CUMARÍNICOS (sintrom®)


  • Tardan 24-72h en iniciar el efecto. Actúan frente a factores II,VII,IX, X y proteínas C y S.
  • Contraindicados en puerperio si se realiza lactancia materna, y durante el embarazo.
  • Disminuyen sus efectos: "REGLA NEMOTÉCNICA A-B-C-D-E-F-G" (Anticonceptivos orales, Barbitúricos, Colestiramina, Difenilhidantoína, Estrógenos, riFampicina, Griseofulvina y Glutetimida).
  • ANTÍDOTOS: plasma fresco si precisa efecto rápido (pasajero), Vitamina K (efectiva a las 3-4 horas).
  • EFECTOS SECUNDARIOS: 
      • El más frecuente las hemorragias.
      • Necrosis cumarínica: aparece bruscamente en la primera semana de tratamiento, debido a trombosis de vénulas y capilares del tejido subcutáneo. Se atribuye a un descenso brusco de la proteína C, especialmente en enfermos con déficit de proteína C y S.


INR
CONDUCTA
CONTROL DE INR
1,1 – 1,4
Subir dosis total semanal (DTS) 10-20%
en 1 semana
1,5 – 1,9
Subir DTS 5-10%
en 2 semanas
2 – 3
Seguir igual
Seguir igual
3,1 – 3,9
Bajar DTS 5-10%
en 2 semanas
4 – 6
No tomar ACO primer día / Bajar DTS 10-20%
en 1 semana
6-10 sin sangrado
Administrar vitamina K SC 2,5
INR al día siguiente
Mayor de 10 ó
hemorragia severa: Remitir urgente a hospital


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