viernes, 31 de enero de 2014

Nueva Guía JNC 8, 2014 para el Manejo de la HTA en Adultos: (JAMA) Diciembre 2013:



Recomendación 1: Recomendación fuerte - Grado A

En la población general de edad ≥ 60 años, iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la presión arterial (PA) si presión arterial sistólica (PAS) ≥ 150 mm Hg o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg y tratar a un objetivo de PAS < 150 mmHg y PAD <; 90 mmHg.  ()

Recomendación en consecuencia:E

En la población general de edad ≥ 60 años, si el tratamiento farmacológico para tratar la HTA logra alcanzar bajar la PAS (por ejemplo, < 140 mmHg) y el tratamiento es bien tolerado y sin efectos adversos en la salud o calidad de vida, el tratamiento no tiene que ser ajustado. (Expert Opinion - Grado E)

Recomendación 2: A/E

En la población en general < 60 años, iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la PA si PAD ≥ 90 mm​​Hg y tratar a un objetivo de PAD < 90 mmHg. (Para edades de 30 a 59 años , recomendación fuerte - grado APara edades de 18 a 29 años, la opinión de expertos - Grado E)

Recomendación 3: E

En la población en general < 60 años, iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la PA si PAS ≥ 140 mmHg y tratar a un objetivo de PAS < 140 mmHg. (Expert Opinion - Grado E)

Recomendación 4: E

En la población de edad ≥ 18 años con enfermedad renal crónica (ERC), iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la PA si PAS ≥ 140 mmHg o PAD ≥ 90 mm​Hg y tratar a un objetivo de PAS < 140 mmHg y PAD < 90 mm​​Hg. (Expert Opinion - Grado E )

Recomendación 5: E

En la población de edad ≥ 18 años con diabetes, iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la PA 
si PAS ≥ 140 mmHg o PAD ≥ 90 mm​​Hg y tratar a un objetivo de PAS <; 140 mmHg y PAD < 90 mm​​Hg . (Expert Opinion - Grado E)

Recomendación 6: E

En la población no negra en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tiazídico, bloqueante de los canales de calcio (CCB), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II). (Recomendación moderada - Grado B)

Recomendación 7: B/C

En la población negra en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tipo tiazida o CCB. (Para la población general negra : Moderada Recomendación - Grado B; para los pacientes negros con diabetes: Recomendación débil - Grado C)

Recomendación 8: B

En la población de edad ≥ 18 años con ERC, el tratamiento antihipertensivo inicial (o añadido) debe incluir un IECA o ARA II para mejorar los resultados en los riñones. Esto se aplica a todos los pacientes con ERC con hipertensión, independientemente de la raza o el estado de la diabetes. (Recomendación moderada - Grado B)

Recomendación 9: 

El objetivo principal del tratamiento de la hipertensión es alcanzar y mantener el objetivo de presión arterial . 
Si el objetivo de PA no se alcanza dentro de un mes de tratamiento, aumentar la dosis del fármaco inicial o añadir un segundo fármaco de una de las clases en la recomenda-ción 6 (diurético tipo tiazida , CCB , IECA o ARA II) . 
El médico debe continuar evaluando la PA y ajustar el régimen de tratamiento hasta que se alcance el objetivo de PA. 
Si la PA objetivo no se puede alcanzar con 2 fármacos, añadir y se valora un tercer fármaco de la lista proporcionada. 
No utilice un IECA y un ARA II en el mismo paciente. 
Si el objetivo de PA no se puede alcanzar utilizando sólo las drogas en la recomendación 6 a causa de una contraindicación o la necesidad de usar más de 3 medicamentos para alcanzar los objetivos de PA, los antihipertensivos de otras clases pueden ser utilizados. 
La remisión a un especialista en hipertensión puede estar indicada para pacientes en los que la PA objetivo no puede alcanzarse mediante la estrategia de arriba o para el manejo de los pacientes complicados que requieran su consulta clínica adicional. (Expert Opinion - Grado E)

jueves, 30 de enero de 2014

Otros recursos de alfabetización del e-Paciente

http://www.onmeda.es/

Bienvenido a los foros de Onmeda


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miércoles, 29 de enero de 2014

Orphanet ahora también accesible para móviles Android.

 Esta versión también da acceso a los principales servicios de Orphanet (enciclopedia de enfermedades raras, centros expertos y recomendaciones de urgencia, etc.) en seis idiomas: francés, inglés, español, alemán, italiano y portugués. Una opción específica permite, con un solo clic, añadir a favoritos páginas y PDFs que se deseen consultar de nuevo. También es posible hacer anotaciones en algunas de las páginas. La versión Android está disponible gratuitamente en la plataforma Google play. Descargar:
Descargar:

sábado, 18 de enero de 2014

Puede ayudar a reducir su riesgo del cáncer de pulmón de las siguientes maneras:

No hay una manera segura de fumar: Los cigarrillos mentolados son tan peligrosos como los no mentolados. Y sigue sin demostrarse que el uso de cigarrillos electronicos sirva para dejar el hábito tabáquico ademas de los toxicos inhalados con el vapor de nicotina y aromatizantes y otros aditivos que son para aumentar la adicción a este probable sustituto del tabaco.

Nunca es tarde para dejar de fumar

El riesgo de presentar cáncer de pulmón disminuye cuando usted deja de fumar, sin importar la edad que tenga ni por cuanto tiempo haya fumado.

Dejar de fumar puede ser difícil y es posible que necesite ayuda para hacerlo, Pídale ayuda a su médico o visite espanol.smokefree.gov,


sábado, 11 de enero de 2014

El médico responsable de la extracción es quién decidirá, en última instancia, si ésta debe o no realizarse.

¿Quién puede donar sangre?

Puede donar sangre cualquier persona sana entre 18 y 65 años que pese más de 50 kilos.

http://centro-transfusion.san.gva.es/
Es preciso tener este peso mínimo, porque en cada donación se recoge una cantidad estándar para todos los donantes (450 ml).
Se recomienda que las mujeres donen sangre un máximo de tres veces al año y los hombres, un máximo de cuatro, siempre respetando un intervalo de dos meses entre donación y donación.
A diferencia de un análisis de sangre, cuando hacemos una donación no es necesario estar en ayunas. Incluso es recomendable haber tomado una comida normal.
Tanto para la seguridad del donante como del receptor, se realizan una historia clínica y una serie de pruebas antes de la donación. Después se analiza la sangre.
Debes donar sangre:
  • Si tienes entre 18 y 65 años y pesas más de 50 kilos.
  • Aunque hayas padecido hepatitis antes de los 12 años.
  • Aunque no estés en ayunas.
  • Aunque tengas el colesterol elevado.
  • Aunque tomes alguno de los medicamentos más frecuentes.
Puedes donar hasta 3 veces al año si eres mujer y hasta 4 si eres hombre.

Cuestionario previo a la donación

El primer paso para valorar si es conveniente realizar una donación de sangre es contestar un cuestionario orientado a detectar cualquier posible factor de riesgo. Las preguntas de este documento vienen determinadas por ley y su objetivo es velar por la seguridad del donante y del futuro receptor.
Sin embargo, en ningún caso una respuesta afirmativa al cuestionario invalidará directamente una donación de sangre. El médico responsable de la extracción es quién decidirá, en última instancia, si ésta debe o no realizarse.

viernes, 3 de enero de 2014

PROTOCOLO DICE DE A.P. DE E.R. (DICE-APER): ¿SOBRECARGARÁ MI TRABAJO EN LA CONSULTA?

Sus objetivos se deben desarrollar bajo unas actividades simples que lleven el mínimo tiempo al médico, pero que a su vez le permitan ser flexible con el tiempo, de manera que el propio médico asume la gestión de las visitas y de los tiempos y decide qué hacer en cada momento. 
Obviamente, el primer punto (BUSCADOR) se considera clave y por lo tanto debe ser el primero y eje de todo el resto de las actuaciones.
El resto de las actividades que se exponen a continuación en forma de protocolo de actuación para la Atención Primaria, deben ser manejados por el médico con arreglo a la sobrecarga de trabajo del momento y sin perder de vista los objetivos finales DICE-APER.


1.- Diagnóstico (D): Identificar a las personas que tienen un diagnóstico correspondiente a alguna de las enfermedades raras descritas, o bien están en estudio bajo sospecha de poder tenerla.
¿QUIERE EL PACIENTE CONTRIBUIR A LA INVESTIGACIÓN?
2.- Información (I)
3.- Coordinación (C)
4.- Epidemiología (E)




jueves, 2 de enero de 2014

Patología dual

Los trastornos duales consisten en la asociación de un trastorno por uso de sustancias a otro trastorno mental.


ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LOS ADICTOS CON PATOLOGÍA DUAL

  1. dual-caracteristicasRequieren mayor atención del terapeuta (atención psicológica, tiempo e incluso presencia física.
  2. Su proceso terapéutico global resulta más prolongado.
  3. Se muestran menos resolutivos ante las dificultades y con una franca carencia de habilidades, que condiciona sobremanera el tratamiento desde su inicio.
  4. Sus familias son más protectoras que las de otros adictos y, en el caso de que dispongan de pareja, ésta desempeña roles maternales (incluso si el paciente es mujer).
  5. Paradójicamente los pacientes duales no muestran menor adherencia al tratamiento dado que en bastantes casos la patología añadida se contrarresta con una mayor motivación para el tratamiento
  6. Hay trastornos más frecuentes según sexo. Por ejemplo las mujeres presentan con mayor frecuencia trastornos depresivos y los varones psicopatología psicótica

Tratamiento Psicofarmacológico

Psicoterapia Individual

Terapia de Grupo

Plan de Terapia Familiar y Sociorrelacional

Actividades socioterapéuticas

miércoles, 1 de enero de 2014

CALENDARIO DE CAV-AEP

CAMBIOS PRINCIPALES DEL CALENDARIO