¿Cómo evitar una cascada terapéutica?

Una cascada terapéutica es una sucesión encadenada de prescripciones en la que un fármaco produce un efecto adverso que no se reconoce como tal y se trata con otro fármaco. 
Los ancianos, los pacientes crónicos polimedicados, las mujeres y las personas que toman medicamentos de «alto riesgo» (como los fármacos cardiovasculares, los que afectan al sistema nervioso central, los AINE, los anticoagulantes y los antibióticos) están en particular riesgo de sufrir un efecto adverso y que se inicie una cascada,
Existen listados de síntomas frecuentes que pueden estar originados por RAM, así como de fármacos más
frecuentemente implicados que pueden provocarlos; aunque no son listados exhaustivos pueden resultar orientativos en la consulta. Pueden resultar particularmente útiles los siguientes:
• ¿Y si fuera el medicamento? Síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas.
•  Seguridad en la prescripción del paciente crónico polimedicado.

Prevención de cascadas terapéuticas
Comenzar los tratamientos a dosis bajas y adaptarlas para disminuir el riesgo de efectos adversos.
Considerar la posibilidad de que cualquier síntoma nuevo sea causado por una reacción adversa, sobre todo si se ha iniciado o se ha modificado la dosis de un medicamento recientemente.
Preguntar a los pacientes si han experimentado algún síntoma nuevo, especialmente si se ha iniciado o se ha
modificado la dosis de un medicamento recientemente.
Proporcionar a los pacientes información acerca de los posibles efectos adversos de los medicamentos y
qué hacer si se producen.