Cambios posturales. De tumbado a sentado.

¿Qué tenemos que hacer para incorporar de la cama, con cuidado y sin riesgos a una persona con hemiplejia? 

AULA DE PACIENTES

Implementación Estrategia Atención a P. Crónicos en Comunidad Valenciana.

Atención Pacientes Crónicos 2

Consejos para formular planes de acción en la atención a pacientes crónicos. Parte 2/2

Atención a Pacientes Crónicos en Comunidad Valenciana

Atención Pacientes Crónicos 1: Consejos para formular planes de acción en la atención a pacientes crónicos.

Una alta proporción de pacientes, incluso los afectados de graves enfermedades cardiovasculares, no siguen el tratamiento pautado.

cómo se siente la gente  cuando toma medicamentos para las enfermedades del corazón (1)

El impulso, en las personas con reacciones emocionales negativas a los medicamentos, para descartarlos a causa de los posibles efectos secundarios se inscribe en un marco a la percepción de riesgo bien conocido. George Loewenstein, que ha estudiado durante mucho tiempo el “riesgo como sentimiento” sugiere que las respuestas afectivas dejan a las personas mucho más sensibles a la posibilidad que a la probabilidad. Las emociones negativas hacen que pequeñas probabilidades de riesgo cobren gran importancia, mientras que las emociones positivas nos llevan a sobreestimar los beneficios.  Por otra parte, Paul Slovic ha demostrado que si nos sentimos dispuestos negativamente hacia algo, la información que recibimos sobre sus riesgos potenciales nos lleva a descartar sus posibles beneficios. En un estudio de las  percepciones sobre medicamentos con receta, Slovic comparo personas identificadas como totalmente “evitadoras” (CA) de medicamentos con los identificados como no completamente “evitadoras” (NCA). Entre los participantes CA que habían tenido un efecto secundario de un medicamento en los 5 años anteriores, la percepción de riesgo se acentuó más de lo que  lo hizo entre los participantes NCA que habían tenido una experiencia similar; por otra parte, la igual  que la percepción de riesgo en el grupo CA aumentó, su percepción del bene- ficio disminuyó – un efecto que no se vio en el grupo de NCA.

cómo se siente la gente cuando toma medicamentos para las enfermedades del corazón (2)

.........................los beneficios de los medicamentos pueden ser imperceptible. Un hombre explicó que muchos pacientes “piensan que no funcionan -. Que no pueden ver la diferencia” De hecho, la ausencia de beneficio percibido es una razón bien documentado para la no adherencia a los medicamentos para las enfermedades crónicas,  pero su corolario de puede ser también cierto: cuando los beneficios le llegan a la gente intuitivamente, la adherencia puede mejorar.

Puesto que parece poco realista esperar que los pacientes reaccionan emocionalmente a conceptos tales como la disminución de la demanda de oxígeno o prevenir el remodelado cardíaco, una opción es incluir una demostración visual, durante el asesoramiento previo sobre medicación al alta, mostrando corazones blandos que funcionan mal y cómo los beta-bloqueantes o inhibidores de la ECA actuar para prevenir esa condición. Otro enfoque podría implicar un video de alguien que está experimentando las consecuencias clínicas de la insuficiencia cardíaca. Aunque la evidencia de que estos medicamentos alargan las vidas puede parecer una razón suficiente para tomarlas, la investigación muestra que el miedo a la enfermedad crónica a menudo triunfa sobre el miedo a la muerte prematura.......................
.........Las modificaciones de estilo de vida son un aspecto esencial del tratamiento después de un infarto de miocardio y pueden empoderar a los pacientes para que tomen el control de su salud. El problema es que la adopción de comportamientos saludables puede ser percibida como un sustituto de los medicamentos.
Aunque tendemos a ver la falta de adherencia como la insuficiencia de los pacientes para saber lo que es bueno para ellos, aprender los sentimientos de la gente acerca de los medicamentos me ha hecho reconocer que mis ideas sobre lo que está bien y mal se definían exclusivamente en mis términos. 
Quiero creer que si los pacientes supieran lo que yo sé, tomarían su medicamento. Lo que he aprendido es que si yos sintiera lo que ellos sienten, entendería por qué no lo hacen.

Traducción libre de Beyond Belief — How People Feel about Taking Medications for Heart Disease 2/2
por  Lisa Rosenbaum, M.D

Posted on 28 enero 2015 by rafabravo

Los controles de las pulsaciones son una forma rápida, simple y muy accesible para detectar si alguien tiene FA.

El objetivo de Juntos contra el Ictus en FA es recopilar 1,7 millones de firmas para apoyar el manifiesto (una firma por cada uno de los abuelos, madres, padres, tíos y tías que, cada año, mueren o sufren una discapacidad como consecuencia de los ictus relacionado con la FA) y hacer llegar todas esas firmas a las autoridades encargadas de tomar decisiones en países de todo el mundo. Demostrar un fuerte apoyo a las recomendaciones del manifiesto ayudará a posicionar al ictus y la FA en el primer lugar de los planes de salud nacionales.

‘Cuestionario para la Detección de EPOC’

El  ‘Cuestionario para la Detección de EPOC’ (CODE), fue presentado por la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR), que es una innovadora herramienta que permite sospechar la presencia de EPOC en atención primaria.

“El cuestionario CODE incluye seis preguntas sencillas, en las que se indaga acerca del Sexo (si es varón incrementa el riesgo), la Edad (si es mayor o igual a 50 años), el grado de Tabaquismo (cantidad y tiempo promedio de cigarrillos diarios fumados) la Falta de Aire (al subir pendientes leves o caminar apurado), si ha tenido Tos (la mayoría de los días por más de 2 años) y si ha tenido Flemas (la mayoría de los días, por más de 2 años)”.

“En el caso de la cantidad de cigarrillos, se calculan los ‘paquetes-año’”.

“Tienen mayor riesgo quienes han fumado más de 30 paquetes-año (coeficiente calculado multiplicando cigarrillos diarios fumados por años de fumador dividido por 20)”.

“En caso de que al menos cuatro respuestas sean afirmativas, se recomienda la realización de una espirometría, que es una prueba respiratoria sencilla para medir la capacidad pulmonar de espiración y el nivel de obstrucción bronquial, lo que sumado a la revisación clínica permitirá confirmar o no el diagnóstico de EPOC”.

¿Cómo evitar una cascada terapéutica?

Una cascada terapéutica es una sucesión encadenada de prescripciones en la que un fármaco produce un efecto adverso que no se reconoce como tal y se trata con otro fármaco. 
Los ancianos, los pacientes crónicos polimedicados, las mujeres y las personas que toman medicamentos de «alto riesgo» (como los fármacos cardiovasculares, los que afectan al sistema nervioso central, los AINE, los anticoagulantes y los antibióticos) están en particular riesgo de sufrir un efecto adverso y que se inicie una cascada,
Existen listados de síntomas frecuentes que pueden estar originados por RAM, así como de fármacos más
frecuentemente implicados que pueden provocarlos; aunque no son listados exhaustivos pueden resultar orientativos en la consulta. Pueden resultar particularmente útiles los siguientes:
• ¿Y si fuera el medicamento? Síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas.
•  Seguridad en la prescripción del paciente crónico polimedicado.

Prevención de cascadas terapéuticas
Comenzar los tratamientos a dosis bajas y adaptarlas para disminuir el riesgo de efectos adversos.
Considerar la posibilidad de que cualquier síntoma nuevo sea causado por una reacción adversa, sobre todo si se ha iniciado o se ha modificado la dosis de un medicamento recientemente.
Preguntar a los pacientes si han experimentado algún síntoma nuevo, especialmente si se ha iniciado o se ha
modificado la dosis de un medicamento recientemente.
Proporcionar a los pacientes información acerca de los posibles efectos adversos de los medicamentos y
qué hacer si se producen.