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UGC LUCANO

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URGENCIA VIRTUAL

actualización de los conocimientos en farmacoterapia

Proporciona revisiones de tratamientos farmacológicos de distintas patologías, revisiones de fármacos, noticias cortas sobre medicamentos, etc. En el año 2011 se comenzó a preparar una presentación en Power Point que resume los aspectos fundamentales de cada boletín, con el fin de que pueda ser utilizado por los profesionales sanitarios y les sirva de ayuda en sus tareas. De su elaboración se encarga un comité multidisciplinar en el que participan profesionales sanitarios del Departamento de Salud, de Osakidetza y de la Universidad del País Vasco.

El faringotest, en las consultas.

7SETmanal (20/06/2011)

Ensayo clínico aleatorio realizado en 20 CAP en Cataluña, evaluando el impacto del uso de test de detección rápida de antígenos para el diagnóstico de la faringitis estreptocócica en la prescripción antibiótica. No obstante en muchos casos los profesionales hicieron caso omiso del resultado negativo del test, se observó una reducción de la prescripción antibiótica y de la inadecuación de la prescripción (sobre todo por prescripción antibiótica a pesar de la negatividad del test) de más del 20% y del 33% respectivamente. Estos tests deberían ser parte del material habitual en las consultas de Atención Primaria.
A pesar de que sólo un 10-15% de las faringitis en adultos son causadas por estreptococo betahemolítico del grupo A (los gérmenes susceptibles de beneficiarse de tratamiento antibiótico), hasta un 52-89% de los adultos con faringitis aguda reciben estos fármacos.
Pero incluso cuando se prescriben adecuadamente (es decir, en presencia de estreptococo betahemolítico del grupo A), los antibióticos sólo son capaces de aportar una leve y dudosa reducción de la duración de los síntomas y la prevención de las complicaciones agudas y crónicas (infrecuentes actualmente; NNT 4300 para el absceso amigdalar) y del contagio a otras personas (puede prevenir un 50%). Esta última es la principal indicación actualmente. Independientemente de si reciben o no antibiótico, la duración media de la fiebre en la faringitis aguda es de 2-3 días y el 85% de los pacientes están libres de síntomas al cabo de una semana.
En cambio, los antibióticos pueden ser causa de efectos secundarios, resistencias bacterianas y gasto innecesario.
Los criterios de Centor se han utilizado clásicamente para calcular la probabilidad de encontrarse ante una faringitis estreptocócica, pero presentan limitaciones importantes (con 4 criterios la probabilidad de etiología bacteriana es del 50,3%). Últimamente se ha empezado a extender el uso del test de detección rápida de antígenos estreptocócicos, que permiten un diagnóstico igualmente inmediato, pero más preciso que los criterios de Centor. Sin embargo, estos dispositivos aún no se utilizan suficientemente.
En el estudio se distribuyeron aleatoriamente los 20 CAP participantes (con un total de 61 médicos de familia) entre uso (10 CAP, 33 médicos, 281 pacientes) y no uso (10 CAP, 28 médicos, 262 paciente) del test. Cada médico / a participante reclutó los 10 primeros pacientes de entre 14 y 60 años de edad con faringitis aguda y presencia de al menos uno de los criterios de Centor (fiebre, odinofagia, exudado amigdalino, adenopatías cervicales y / o ausencia de tos). Se excluyeron los pacientes con más de 5 episodios de faringitis en el año precedente, inmunosupresión, valvulopatía, fiebre reumática, un episodio de faringitis en los 15 días previos o amigdalectomía.
Un 64,1% de los médicos del grupo control versus un 43,8% del grupo intervención prescribió antibiótico, tanto más cuanto más criterios de Centor se cumplían.
El 98,3% de los pacientes con test positivo y hasta un 30,7% de aquellos con resultado negativo recibieron antibiótico. La proporción de pacientes con test negativo que recibieron antibiótico también creció de manera directamente proporcional al número de criterios de Centor.
Un 43% de los pacientes recibió un tratamiento inadecuado, especialmente en el grupo control (60% versus 26,9%). La inadecuación fue mayor, en los dos grupos, a mayor número de crite
rios de Centor. Como era de esperar, se observaron más efectos adversos entre los pacientes que recibieron antibiótico (32 versus 18).
El antibiótico más prescrito fue amoxicilina (52,9%), seguido de penicilina (19,9%), amoxicilina / ácido clavulánico (17,5%), macrólidos (6,8%) y otros antibióticos (3,1%). Estos datos indican que estamos lejos de las recomendaciones de las guías de práctica clínica que aconsejan el uso de penicilina V (fenoximetilpenicilina oral) y no de antibióticos de amplio espectro en el tratamiento de la faringitis estreptocócica.
Los tests de detección rápida de antígenos estreptocócicos se utilizarán en presencia de 2 o más criterios de Centor (la ausencia de criterios y la presencia de uno solo sugieren infección viral) como herramienta de discriminación entre la faringitis que se puede beneficiar del tratamiento antibiótico (bacteriana) y la que no se beneficia (vírica).

Maniobra de Brandt y Daroff para el VPPB

Explicación de la maniobra de Brandt y Daroff para el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno(VPPB), por cortesía del Dr. Luis Fidel Nieto de otorrinoadomicilio.com

En el vértigo paroxístico posicional benigno es de gran utilidad efectuar los ejercicios
posicionales de Brandt-Daroff que consisten en inducir el vértigo en un intento
de desensibilización; las maniobras de reposición otolítica: Semont; o las de Epley que consisten en colocaciones sucesivas de la cabeza con ángulos de desplazamiento de 90º, de forma rápida y manteniéndola hasta que desaparece el nistagmo.
En este tipo de vértigo no deben, en principio, administrarse medicamentos.Una vez superada la crisis aguda de vértigo hemos de retirar cuanto antes sea posible el tratamiento farmacológico sedante descrito para iniciar el tratamiento etiológico propio del proceso (cuando sea conocido).
En los casos de VPPB que no responden a las maniobras de reposición otolítica existe la posibilidad de ocluir quirúrgicamente el canal semicircular posterior para evitar los vértigos.
En otros casos, sin embargo, el médico de familia se verá obligado a consultar con el especialista:
• Cuando la sintomatología del paciente no ceda pasadas 3-4 semanas.
• Cuando el paciente presenta ataques recurrentes o desequilibrio continuo.
• Cuando el trastorno del equilibrio se acompañe de signos o síntomas neurológicos como afasia, cefalea intensa, parálisis facial periférica, etc.
• En los casos de vértigo asociado a síntomas auditivos como hipoacusia, acúfenos y otorrea.
• Cuando se sospeche un vértigo central.

APRENDER A RELAJARSE

Material de autoayuda en torno a 6 temas:

 

1. Resolución de problemas.

2. Afrontando las preocupaciones.

3. Aprender a programar actividades placenteras.

4. Aprender a relajarse.

5. Autoestima.

6. Concédete una oportunidad y cuídate.

¿Te gustaría poder relajarte con la misma facilidad con la que pulsas un botón en tu teclado del ordenador?

5 requisitos clave para que un médico sea considerado 2.0

¿Qué requisitos tiene que cumplir realmente los profesionales sanitarios que están totalmente insertados en la web social?
1. Presencia online 

2. Interactuar con y para el paciente 

 3. Información de calidad

 4. Ser accesible a través de cita o consulta online
. El médico 2.0 tiene que demostrar que puede servir al paciente resolviéndole dudas o aconsejando sobre lo que necesita.

5. Poseer un blog sobre la temática

Herramientas para detectar el sufrimiento oculto

La detección de la violencia de pareja supone un reto para todo profesional sanitario. Este estudio valida y compara cuatro cuestionarios diagnósticos de utilidad en Atención Primaria de Salud (APS): el Index of Spouse Abuse (ISA), el Psychological Maltreatment of Women Inventory short form (PMWI-SF), el Woman Abuse Screening Tool ( Wast) y el Partner Violence Screen (PVS). De todos, el más útiles en las consultas de APS son probablemente el PMWI-SF (para detección de maltrato psicológico) y el Wast.

Los cambios de peso debidos a la restricción de alimentos y carburantes produjeron una reducción en el número de casos de diabetes y de infartos de miocardio y mortalidad cardio-vascular.