La gota es la artritis inflamatoria más frecuente

Y la hiperuricemia es una hallazgo de laboratorio común en el suero, que no siempre asocia clinica de la gota. La enfermedad de la gota es producida por un depósito de cristales monohidratados de monosodio de urato, cuya patogénesis es la cristalización de los uratos dentro de la articulación, la bursa, o cubierta del tendón, que resulta en la inflamación como consecuencia de la fagocitosis de cristales de monosodio de urato.

Existen factores no modificables y modificables, que llevan a la enfermedad. 

Existen cuatro etapas clínicas; la hiperuricemia asintomática, la artritis gotosa aguda, período íntercritico y la artritis crónica con formación de tofos. 

El tratamiento incluye los AINEs, colchicina, y corticosteroides, además de los que disminuyen las concentraciones de uratos como, el alopurinol, el losartán como fenofibrato. Otros como el Febuxostat, el Rasburicase y el pegloticase, también han mostrado eficacia en la disminución del acido úrico. 
 
Tabla 1. Terapia para la gota asociada a otras enfermedades.

• Control de peso y ejercicios.
• Limitar el consumo de carnes rojas.
• Uso de pescados ricos en aceites Omega 3.
• Disminuir el consumo de alimentos y jugos con alto contenido de fructosa.
• Consumir suplementos de calcio y vitamina C.
• Consumo diario de granos y vegetales.
• El consumo de café puede ser beneficioso.

Tabla 2. Doce recomendaciones para el manejo de la gota. EULAR (Modificado por U.S.)

1. Utilice las modalidades farmacológicas y no farmacológicas de acuerdo a los factores de riesgo.
2. Educación contra el stress y lo cambio de vida (pedida de peso y reducción del consumo de alcohol)
3. Manejo de comorbilidades como hipertensión arterial (HTA), hiperglucemia, hiperlipidemia, obesidad y el tabaco.
4. La colchicina y los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) vía oral son la primer alinea de tratamiento.
5. Las bajas dosis de colchicina son suficientes para pacientes con gota aguda.
6. La aspiración e inyección intraarticular de esteroides es efectiva en la fase aguda.
7. Los medicamentos reductores de uratos son necesarios en pacientes con crisis a repetición, artropatía, tofos y cambios radiológicos.
8. El objetivo del tratamiento es mantener el acido úrico en suero por debajo de 6,8 mg/dl.
9. El alopurinol es apropiado para mantener bajos niveles de uratos por largo tiempo (100 mg diarios y aumentar cada 2 a 4 semanas.)
10. Los agentes uricosúricos, son una alternativa del alopurinol con función renal normal.
11. La profilaxis para los ataques agudos durante los primeros meses del tratamiento para disminuir los uratos incluye la colchicina y/o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
12. La gota asociada al uso de diuréticos suprima estos y use losartán y fenofibrate en la hipertensión arterial (HTA) y dislipidemia.
Tabla 3. Tratamiento farmacológico de los ataque agudos de gota.