Metge de proximitat.

viernes, 23 de agosto de 2013

Herramientas para detectar el sufrimiento oculto

La detección de la violencia de pareja supone un reto para todo profesional sanitario. Este estudio valida y compara cuatro cuestionarios diagnósticos de utilidad en Atención Primaria de Salud (APS): el Index of Spouse Abuse (ISA), el Psychological Maltreatment of Women Inventory short form (PMWI-SF), el Woman Abuse Screening Tool ( Wast) y el Partner Violence Screen (PVS). De todos, el más útiles en las consultas de APS son probablemente el PMWI-SF (para detección de maltrato psicológico) y el Wast.

jueves, 22 de agosto de 2013

Los cambios de peso debidos a la restricción de alimentos y carburantes produjeron una reducción en el número de casos de diabetes y de infartos de miocardio y mortalidad cardio-vascular.

viernes, 23 de noviembre de 2012

Neumoalergenos

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN EL AMBITO DE AP DE LAS ENFERMEDADES ALERGICAS MAS FRECUENTES

Asma
Rinoconjuntivitis
Alergia alimentaría
Dermatitis Atópica: papel causal formas graves del lactante
Sospecha de alergia a fármacos

Identificación precoz de los pacientes con un riesgo elevado de desarrollar enfermedades
alérgicas en el futuro.

Instaurar tratamiento adecuado en cada caso.
Evitar en lo posible los alergenos confirmados.
No prescribir tratamientos o medidas de evitación en base a sospechas no confirmadas (yatrogenia).

INDICACIONES DE ESTUDIO ALERGOLÓGICO

Recomendación Academia Europea Alergología e Inmunología Clínica (B)

Síntomas GI (vómitos, diarrea, cólico), desmedro
Síntomas intermitentes o persistentes sin ninguna otra razón conocida, especialmente en caso de otros
síntomas atópicos concurrentes.
Dermatitis atópica
Síntomas persistentes o relacionados con exposición alergénica, especialmente en caso de
otros síntomas atópicos concurrentes.
Urticaria / angioedema agudos
Casos graves y/o sospecha de una alergia específica.
Urticaria crónica
Urticaria de larga evolución (≥ 6 semanas)
Reacciones a picadura de insecto.Deberían estudiarse sólo aquellas reacciones sistémicas graves
Anafilaxia.
Las reacciones locales/urticaria no son indicaciones de estudio alergológico.
Deberían ser siempre estudiados desde el punto de vista alergológico, bajo estrecha supervisión.

INDICACIONES DE ESTUDIO ALERGOLÓGICO

Recomendación Academia Europea Alergología e Inmunología Clínica (B)

Niño < 3-4 años con sibilancias recurrentes /asma.
-Síntomas graves persistentes y necesidad de tratamiento diario.
-Niños con síntomas de larga duración, que limiten la calidad de vida.
-Neumonías frecuentes sin otra causa conocida.
Niño > 3-4 años con asma.
Siempre estudiar en ellos los alergenos relevantes y debería descartarse la presencia de rinitis.

Rinitis. Casos resistentes al tratamiento.
Conjuntivitis. Casos resistentes al tratamiento.

Host A, et al. Allergy testing in children: why, who, when and how? Allergy 2003, 58: 559-569.

Alergenos alimentarios: Huevo, leche, pescado, frutos secos…

Neumoalergenos
• Ácaros
• D. Pteronyssinus
• D. Farinae
Pólenes• Gramíneas silvestres: ballico, grama, timotea, espiguilla.
• Gramíneas cultivadas: avena, trigo, centeno, cebada.
• Árboles: olivo, abedul, plátano de jardín, ciprés, encina.
• Malezas: parietaria, artemisa, quenopodio.
Epitelios animales
• De compañía: gato, perro.
• De granja: vaca, caballo.
Hongos
• Alternaria
• Aspergillus
Cucarachas

Datos a investigar en Atención Primaria

• Historia clínica : Antecedentes familiares o personales de dermatitis, asma, rinitis. Entorno del niño. Mascotas…

• Exploración: Objetivar rasgos de atopia: dermatitis, sibilancias, alteraciones mucosa nasal…

Pruebas diagnósticas:

• Métodos de cribado de alergia:

– IgE total
– Phadiatop/Phadiatop Infant

• Pruebas de confirmación de la alergia:

– PRICK test
– IgE Específica a distintos alergenos
– ImmunoCAP Rapid

Cooperación con el especialista de Alergología

Tener presente que la IgE total: • Debe desaconsejarse su uso como técnica aislada de cribado en la investigación de la alergia.

• Valores varían con la edad. Aumentan gradualmente hasta la prepubertad que alcanzan los valores de adulto (~ 97KU/L).

• Sensibilidad (84%) y especificidad (59%) dx de alergia.

• IgE normal NO excluye existencia de alergia específica.

• IgE elevada puede asociarse también a otras enfermedades...

Causas de IgE sérica total elevada
• Alergia
• Infecciones parasitarias
• Infecciones
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica
- Mononucleosis infecciosa
- Virasis respiratorias
• Inmunodeficiencias
- Síndrome de Wiskott-Aldrich
- Síndrome Hiper-IgE
• Neoplasias
- Mieloma IgE
• Otros
- Enf. renales (Nefritis) y hepáticas (Cirrosis hepática)
- Hemosiderosis pulmonar
-Trasplante de médula ósea
- Otras enfermedades autoinmunes
• Individuos Normales

CRITERIOS DE DERIVACION POR ASMA

• Asma episódica frecuente y persistente moderada si evolución anómala o falta de respuesta al tratamiento

• Asma persistente grave

• Si hay dudas diagnosticas: signos y síntomas atípicos, necesidad de pruebas diagnosticas adicionales
(funcionales o alergológicas)

• Asma complicada con otras entidades

• Exacerbaciones graves

• Para valorar la necesidad de inmunoterapia Síndrome Hiper-IgE

http://www.respirar.org/pdf/talleres/algo-resumen.pdf

domingo, 18 de noviembre de 2012

tubérculo

LA PATATA Y SUS PROPIEDADES

Las patatas son un alimento muy común en la dieta de la mayoría de la población europea. Sin embargo, a veces pasamos por alto los aportes nutricionales de este alimento tan básico. Para empezar, existen diferencias nutricionales considerables entre los distintos platos de patatas, dependiendo de cómo se cocinen.

Las patatas se empezaron a importar de Sudamérica, en el siglo XVI y tardaron otros 150 años en convertirse en uno de los alimentos básicos de Europa. Actualmente, donde más se consumen es en Europa Central y del Este, aunque están presentes en la dieta de todo el continente, con un consumo medio per cápita de 94 Kg en 2005.

Hay una serie de características nutricionales que debemos de tener en cuenta dentro de una Alimentación Equilibrada.

* Cocidas o asadas, las patatas son un alimento prácticamente libre de grasa. Los carbohidratos son los principales nutrientes energéticos presentes en las patatas, que se encuentran en forma de almidón.

* Las patatas son una buena fuente de fibra, contribuyen a la sensación de saciedad y facilitan la función digestiva. Una ración de 180 g de patatas cocidas proporciona 3 gramos de fibra, lo que representa más del 10% del consumo diario recomendado, estimado en 25 gramos.

* Las patatas son una fuente de vitamina C. Una ración media de patatas cocidas (180 g) contiene unos 10 mg, aproximadamente una octava parte de las necesidades de una persona adulta.

* Las patatas son una buena fuente de potasio, además de contener pequeñas cantidades de magnesio y hierro.

* las patatas casi no contienen sodio (que junto al cloruro forma la sal).

* Las patatas también contienen varias vitaminas del grupo B. Una ración media de patatas cocidas (180 g) contiene más de una sexta parte de las necesidades diarias de un adulto de las vitaminas B₁, B₆ y folato.

* Las patatas pueden ser muy útiles para quienes desean perder peso o evitar ganarlo. Una ración media de patatas cocidas sin piel (180 g) contiene unas 140 calorías, un contenido energético muy inferior al de la misma cantidad de pasta cocida (286 calorías) o arroz cocido (248 calorías).

* Las patatas no contiene Gluten y puede consumirse por aquellas personas que tengan que evitar esta proteína de algunos cereales.

Valores típicos de nutrientes de distintas formas de cocinar las patatas por 100 g.

	Patatas cocidas con piel	Patatas cocidas sin piel	Patatas asadas con piel	Puré de patatas con leche (7 g) y mantequilla (5 g)	Patatas fritas de hamburguesería
Energía (kcal)	66	77	85	104	280
Proteínas (g)	1,4	1,8	2,6	1.8	3,3
Carbohidratos (g)	15,4	17,0	17,9	15,5	34,0
Grasas (g)	0,3	0,1	0,1	4,3	15,5
Fibra (g)	1,5	1,2	3,1	1,1	2,1
Potasio (mg)	460	280	547	260	650
Hierro (mg)	1,6	0,4	0,9	0,4	1,0
Vitamina B₁(mg)	0,13	0,18	0,11	0,16	0,08
Vitamina B₆(mg)	0,33	0,33	0,23	0,30	0,36
Folato (µg)	19	19	44	24	31
Vitamina C (mg)	9	6	14	8	4

Si queréis más información de este magnífico alimento, visitar esta esplendida página con toda la información referente a la Patata http://www.patatasalacarta.com